ISI:
Sembelit adalah salah satu gangguan fungsi saluran pencernaan yang paling umum, tetapi jarang dilaporkan. Penyebab gangguan ini bisa bermacam-macam, sehingga solusi untuk masalah ini juga berbeda-beda, tetapi harus dimulai dari awal.
Sembelit secara definisi adalah gejala buang air besar yang jarang (kurang dari 2 kali per minggu) atau adanya tinja keras dan menekan, disertai dengan perasaan tidak tuntas saat buang air besar. Kriteria tambahan adalah perubahan ritme buang air besar, misalnya dari 3 kali sehari menjadi 1-2 kali dalam 3 hari. Untuk penilaian objektif lengkap apakah terjadi sembelit atau tidak, harus diperhatikan apakah saat buang air besar tidak terdapat lendir atau darah dalam jumlah besar (jika ada darah dalam tinja, biasanya berwarna gelap / hitam dan berlangsung lama). Jika gejala tambahan ini ada, konsultasi medis diperlukan.
Konstipasi dapat disertai dengan kembung, ketidaknyamanan, dan nyeri perut.
Waktu transit usus normal sekitar 24-48 jam, pada orang dengan konstipasi kronis waktu ini dapat diperpanjang hingga 120 jam.
Klasifikasi konstipasi berdasarkan penyebab:
- konstipasi idiopatik/primer – tidak disebabkan oleh penyakit, lebih dari 90% konstipasi terjadi:
- fungsional – disebabkan oleh gangguan motilitas saluran pencernaan, yang terutama disebabkan oleh pola makan yang salah, kurang gerak, dan kurang aktivitas fisik
- pada transit lambat / konstipasi atonik – pergerakan makanan melalui saluran pencernaan terlalu lambat, tinja keras dan berbentuk gulungan kering
- disinergi defekasi / konstipasi spastik – kontraksi otot yang berlebihan atau sebaliknya kurang dari otot yang berkontribusi pada defekasi dan kadang menyebabkan peradangan. Tinja berbentuk gumpalan kecil atau pensil tipis.
- Konstipasi, terutama akibat penyakit usus besar seperti sindrom iritasi usus besar (bentuk konstipasi), divertikulosis, kanker dan jenis kanker lainnya, hernia, volvulus, disebabkan oleh stenosis anus sebagai akibat peradangan (penyakit Crohn, peradangan iskemik, tuberkulosis),
- Analis stenosis, wasir, kanker, divertikel rektum, dan lainnya.
- Konstipasi akibat obat: anestesi dan analgesik, antikolinergik, antidepresan, antikonvulsan, obat antiparkinson, yang mengandung kalsium atau aluminium, suplemen zat besi, opioid, obat penurun tekanan darah (misalnya diuretik, β-blocker).
- Konstipasi akibat gangguan psikologis: depresi, anoreksia nervosa,
- dan lainnya.
Pengobatan dietetik
Diet untuk konstipasi adalah dasar pengobatan, terlepas dari jenis konstipasi. Pada konstipasi idiopatik, yaitu konstipasi yang tidak disebabkan oleh penyakit, penanganan konstipasi hanya dapat dilakukan dengan diet. Dalam kasus lain, perlu mengobati penyebab utama – penyakit, menghentikan obat (jika memungkinkan) untuk menghilangkan konstipasi.
Prinsip diet anti-konstipasi – diet kaya residu:
- Kuncinya adalah meningkatkan jumlah serat makanan. Ketika berbicara tentang peningkatan kandungan serat dalam diet, bukan hanya tentang memperkenalkan atau mengganti produk gandum (dari tepung putih) dengan produk gandum utuh, tetapi juga meningkatkan porsi sayuran dan buah-buahan dalam diet. Mereka mengandung serat larut yang sangat bermanfaat. Serat ini juga berdampak positif pada flora usus – ia adalah prebiotik ("makanan untuk bakteri"). Tidak semua jenis sayuran dan buah mengandung serat dalam jumlah yang sama.
- Elemen lain yang sangat penting dalam diet tinggi residu adalah meningkatkan asupan cairan. Rata-rata tinja terdiri dari 75% air. Stagnasi tinja di usus akibat sembelit mengurangi jumlah ini menjadi sekitar 60%. Minum cukup air sepanjang hari mencegah sembelit dan mendukung efek positif serat.
- Indikasi lain adalah mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat dalam diet.
- Untuk mencegah sembelit, perhatikan agar tidak makan berlebihan dan makan secara teratur. Porsi makan yang terlalu besar dan makan terlalu cepat menyebabkan tubuh "tidak dapat mengikuti proses pengolahan dan penyerapan makanan yang dikonsumsi".
- Dalam diet anti-sembelit, produk dengan sifat penyebab sembelit harus dihindari: pisang matang, kakao, blueberry (terutama yang hitam), teh hitam (terutama yang diseduh kuat), roti gandum, nasi putih, wortel rebus, anggur (terutama merah kering), camilan manis, dan beberapa jenis makanan cepat saji.
- Beberapa makanan, termasuk kacang-kacangan, menyebabkan kembung dan dapat menimbulkan gas. Efek ini tidak menguntungkan bagi orang dengan sembelit dan oleh karena itu harus dihindari.
Pada sembelit spastik, yaitu sembelit yang disebabkan oleh kontraksi otot yang tidak normal yang menggerakkan feses, indikasi di atas tidak berlaku. Pada bentuk sembelit ini biasanya digunakan diet ringan untuk memudahkan pengeluaran tinja dan meredakan peradangan yang terjadi.
Alat bantu tambahan dalam diet melawan sembelit
Selain pedoman di atas, ada baiknya mendukung diri dengan "trik" lain dalam diet tinggi residu. Trik ini tidak rumit dan terutama dapat membantu pada sembelit yang berlangsung lama. Di antaranya adalah:
- Minumlah segelas air segera setelah bangun tidur
- Minum kompot prem setiap hari atau makan 2-4 buah prem pada setiap waktu makan
- Minumlah segelas Kefir , buttermilk, susu asam, atau yogurt setiap hari
- Mengonsumsi tambahan porsi biji-bijian saja atau sebagai pelengkap hidangan, misalnya biji rami, biji labu, biji bunga matahari, akan menambah serat.
- Pengenalan pada konsumsi produk fermentasi yang memiliki efek probiotik pada sistem pencernaan, seperti sauerkraut, acar mentimun, dan lain-lain.
Apa selain diet yang dapat mengatasi sembelit?
Selain pola makan, perubahan gaya hidup juga membantu dalam mengatasi sembelit. Hal ini terutama berkaitan dengan penerapan aktivitas fisik. Sebenarnya, pada awalnya cukup berjalan selama minimal 30 menit dengan kecepatan yang stabil dan cepat.
Selain itu, dalam pengobatan sembelit, jika perubahan diet dan gaya hidup saja tidak membantu, dilakukan yang disebut pelatihan buang air besar. Ini termasuk, antara lain, buang air besar secara teratur dan tenang atau mencoba buang air besar selama sekitar 15-20 menit tanpa dorongan kuat, misalnya pagi setelah sarapan.
Metode lain yang membantu melawan sembelit termasuk kompres panas dan pijatan. Sikat di area usus dan di tempat penumpukan tinja.
Jika pelaksanaan diet, perubahan gaya hidup, dan pelatihan buang air besar tidak membuahkan hasil atau dampaknya dapat diukur, perlu menghubungi dokter atau ahli gizi. Mungkin dalam kasus seperti itu perlu memeriksa kebenaran perubahan yang dilakukan atau pengenalan pengobatan farmakologis. Obat-obatan yang mengurangi sembelit termasuk obat yang meningkatkan massa tinja, pencahar osmotik, pelunak tinja (minyak parafin, minyak jarak) dan iritan (glikosida, antrakinon). Obat kronis tidak boleh dihentikan tanpa pengawasan dokter. Pengobatan farmakologis hanya dilakukan jika semua metode non-farmakologis tidak efektif. Selain itu, perlu ditekankan bahwa obat-obatan ini tidak mengobati penyebab sembelit, melainkan hanya meringankan gejalanya.
Hubungan antara munculnya sembelit dan psikologis
Kondisi psikologis yang memengaruhi munculnya sembelit termasuk stres dan terburu-buru atau berbagai jenis gangguan psikologis. Oleh karena itu, sering kali perlu bekerja sama dengan psikolog. Anda dapat menetapkan waktu makan sendiri dan makan dengan tempo santai. Selain itu, layak untuk meluangkan waktu setiap hari untuk istirahat dan relaksasi. Tidur juga penting, durasi tidur yang tepat adalah sekitar 6-8 jam.
Skala Pembentukan Tinja Bristol
Dokter kadang-kadang menggunakan Skala Pembentukan Tinja Bristol dalam penilaian tinja. Skala ini digunakan untuk mengklasifikasikan tinja yang dikeluarkan menjadi 7 jenis dan menilai apakah sembelit benar, tinja normal, atau diare. Skala ini sangat ilustratif dan tersedia secara umum, sehingga kita juga dapat menggunakannya sendiri.
Ringkasan
Dasar pengobatan sembelit adalah diet dengan kandungan serat tinggi yang dominan dan perubahan gaya hidup. Metode lain adalah pelatihan buang air besar. Dalam kasus kritis, pengobatan dengan obat mungkin diperlukan. Namun, selalu layak untuk mencari penyebab sembelit karena bisa disebabkan oleh penyakit yang ada atau obat-obatan. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menyingkirkan penyebab dasarnya. Untuk itu, Anda harus menghubungi dokter Anda.
